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近日，蚌醫(yī)大一附院耳鼻咽喉頭頸外科、兒科、麻醉科多學(xué)科協(xié)作，成功為一名1歲多男童實施高難度支氣管鏡下氣管內(nèi)異物取出術(shù)。患兒最終脫離危險，現(xiàn)已康復(fù)出院。
男童氣管異物命懸一線
緊急轉(zhuǎn)診蚌醫(yī)大一附院
時間倒回至2025年2月15日16：30，蚌醫(yī)大一附院醫(yī)務(wù)科接到利辛縣人民醫(yī)院緊急來電，一個1歲多的男孩因氣管異物窒息，突發(fā)呼吸困難，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救手段有限，需轉(zhuǎn)入我院急診。接到電話，蚌醫(yī)大一附院醫(yī)務(wù)科林繼秀老師立即聯(lián)系耳鼻咽喉頭頸外科、兒科、麻醉科做好接診準(zhǔn)備。
18時40分左右，利辛縣120救護(hù)車將孩子送至蚌醫(yī)大一附院兒科監(jiān)護(hù)室，此時患兒面色青紫，極度三凹征，心率加快伴有喉鳴音，意識不清且伴有煩躁。簡單地詢問了轉(zhuǎn)診醫(yī)師病史，得知患兒于3小時前進(jìn)食花生時，突發(fā)呼吸困難和面色青紫，在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)做過胸片，并沒有排出異物。
我院醫(yī)務(wù)人員分析可能異物卡在氣管，立即安排給予吸氧，開通靜脈通道，緩解缺氧狀態(tài)。耳鼻咽喉頭頸外科韓躍峰主任帶隊，兒科彭萬勝主任醫(yī)師、宣愛麗副主任醫(yī)師，耳鼻喉張明潔主任醫(yī)師，江濤副主任醫(yī)師，麻醉科席彪副主任醫(yī)師等專家快速開展討論，考慮患兒病情危重，可能是多枚花生碎屑，阻塞了雙側(cè)支氣管及大氣道，決定實施急診手術(shù)。
醫(yī)務(wù)科快速協(xié)調(diào)，為患兒的急診手術(shù)開通了綠色通道。在9號樓綜合樓手術(shù)室內(nèi)手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)理人員嚴(yán)陣以待，兒科彭主任、宣主任帶上兒科纖支鏡和配套的器械前往綜合樓手術(shù)室匯合。
醫(yī)生巧手取花生
男童轉(zhuǎn)危為安
19點05分，患兒到達(dá)綜合樓手術(shù)室，此時的患兒面色青紫，四肢軟癱，已經(jīng)呈現(xiàn)嚴(yán)重缺氧的狀態(tài)。大家心里清楚，每多一秒的缺氧時間，患兒的死亡危險就多一分，大腦對缺氧的忍耐時間非常有限，必須及時取出異物。
時間就是生命，麻醉科席彪主任予以密切心電監(jiān)護(hù)、吸入麻醉。耳鼻咽喉頭頸外科韓躍峰主任應(yīng)用直達(dá)喉鏡經(jīng)口進(jìn)入，挑起會厭，暴露聲門，持異物鉗以“摸魚法”于大氣道取出部分花生碎屑。考慮異物卡頓，立即予麻醉插管，兒科彭主任、宣愛麗主任進(jìn)一步行纖維支氣管鏡檢查，見雙側(cè)支氣管仍然存在較多花生碎屑。
醫(yī)生應(yīng)用異物鉗和異物網(wǎng)兜取出3枚大塊花生碎屑后，手術(shù)室的醫(yī)生和護(hù)士盯著顯示屏上的圖像，心電監(jiān)護(hù)上氧飽和度的數(shù)字呈直線上升，再次檢查氣道內(nèi)無異物殘留，大家緊繃的心稍微放下來，患兒得救了。
術(shù)后經(jīng)過48小時的觀察，患兒神志精神恢復(fù)正常，各項指標(biāo)合格，順利出院，家屬對蚌醫(yī)大一附院精湛的醫(yī)術(shù)表示高度贊譽。
氣管異物科普小知識
生活中，我們在進(jìn)食、玩耍時，一個不經(jīng)意的舉動，可能就會讓氣管“遭遇”異物，帶來意想不到的嚴(yán)重后果。
氣管異物，簡單說就是本不該進(jìn)入氣管的東西跑進(jìn)去了。像吃飯時說笑，食物顆粒（常見的如花生米、瓜子、豆子等）容易“跑偏”，還有小孩子玩耍時，把小玩具零件、筆帽含在嘴里，一不注意吸氣就被吸進(jìn)氣管。成人偶爾也會因工作環(huán)境（比如裝修工接觸小釘子、螺絲等），在未防護(hù)好的情況下，異物經(jīng)口鼻進(jìn)入氣管。
氣管是呼吸“要道”，異物一旦闖入，身體就會本能劇烈咳嗽，想把它“趕出去”，多數(shù)小異物能借此排出。可要是異物較大、位置刁鉆，就麻煩了。它會堵塞氣管，導(dǎo)致呼吸不暢，引發(fā)憋氣、面色青紫，時間長了，大腦缺氧，幾分鐘就能危及生命；即使異物不完全堵死氣管，長期留在那，也會反復(fù)刺激氣管黏膜，引發(fā)炎癥、感染，像咳嗽、發(fā)熱、咳痰帶血等癥狀會不斷折磨人，還可能造成氣管狹窄、肺不張等嚴(yán)重并發(fā)癥。不慎發(fā)生，急救刻不容緩。
常見的異物種類有哪些？
常見的異物種類有花生、瓜子、果凍、豆類、骨頭，玩具等。
異物吸入氣管有什么癥狀？
與異物的大小、異物的停留部位、時間有關(guān)，按支氣管異物的臨床表現(xiàn)，其產(chǎn)生的癥狀可分為四期：
1.異物吸入期
異物經(jīng)聲門入氣管時，必會出現(xiàn)劇烈嗆咳，有的同時可以出現(xiàn)短暫憋氣和面色青紫。如異物嵌頓于聲門，則可出現(xiàn)聲嘶及呼吸困難，嚴(yán)重者發(fā)生窒息。
2.安靜期
異物進(jìn)入氣管、支氣管后，停留于某一部位，刺激性減小，此時患者可有輕微咳嗽而無其他癥狀常被忽視。
3.炎癥期
異物的局部刺激和繼發(fā)性炎癥加重了氣管支氣管的堵塞，可出現(xiàn)咳嗽，肺部脹和肺氣腫的表現(xiàn)。
4.并發(fā)癥期
隨著炎癥發(fā)展，可出現(xiàn)肺炎、肺膿腫或膿胸等。
為什么異物會闖入嬰幼兒的氣管？
1.嬰幼兒的牙齒與咀嚼功能不完善。
2.喉的保護(hù)性反射功能不健全。
3.在突然驚嚇、哭鬧、大笑時，產(chǎn)生一種深吸氣動作，很容易就將口內(nèi)異物如堅果、小玩具等誤吸入氣管。
如何避免異物闖入孩子的氣管內(nèi)呢？
1.不要養(yǎng)成口內(nèi)含物的習(xí)慣
避免玩耍能放入口、鼻的小玩具；當(dāng)孩子口中含有物品的時候，不要引逗他們哭笑、說話或驚嚇，也不能用手強行掏取，以防孩子將物品吸入氣管。
2.不要邊玩邊進(jìn)食
小兒進(jìn)食時不要嬉笑、哭鬧、打罵，跑跳，玩耍等；要改掉邊走邊玩邊進(jìn)食的不良習(xí)慣，以免一旦跌倒后啼哭；要細(xì)心照看小兒，教育年齡稍大的兒童。
3.選擇合適的食物
3歲以下小兒避免進(jìn)食花生，瓜子等堅果類食物；進(jìn)食帶核的水果之前先把果核取出；要將大塊的食物分成合適大小。
發(fā)現(xiàn)異物進(jìn)入氣管，家長絕不能存有任何僥幸心理，應(yīng)該爭分奪秒，立即送幼兒到醫(yī)院治療。家長必須認(rèn)識到及時治療的重要性 ，萬萬不可貽誤時間，否則后果不堪設(shè)想！
專家簡介
韓躍峰
蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科科主任，教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士生導(dǎo)師。
專業(yè)特長：中耳炎、人工聽覺植入、耳硬化癥、耳畸形、耳聾、眩暈、耳鳴、面神經(jīng)疾病的診治；咽、喉、頭頸腫瘤的治療；小兒扁桃體、腺樣體、成人鼾癥手術(shù)治療；鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉、鼻竇炎、鼻腫瘤等。開展了各類耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)，尤其擅長耳科，比如耳內(nèi)鏡手術(shù)、人工耳蝸植入、鼓室成型、聽骨鏈重建、人工鐙骨、顳骨腫瘤根治等。
曾獲安徽省科技進(jìn)步二等獎1次，三等獎3次，科協(xié)優(yōu)秀獎1次，蚌埠市科技三等獎1次。發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇，主編專著2部，參編2部。
學(xué)會任職：
中國中西醫(yī)結(jié)合委員會耳鼻咽喉科分會耳內(nèi)鏡外科專委會常委、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會耳內(nèi)科學(xué)分會專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會眩暈學(xué)分會專業(yè)委員會委員、中國中西醫(yī)結(jié)合委員會耳鼻咽喉科分會嗓音專委會常委 、中國老年醫(yī)學(xué)會耳科學(xué)分會常委、中國優(yōu)生科學(xué)學(xué)會聽覺前庭醫(yī)學(xué)分會委員會委員、安徽醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員、安徽省醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉科醫(yī)師分會委員、安徽省醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常委、安徽中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會耳鼻咽喉科專業(yè)學(xué)會常委、安徽睡眠研究會理事會常務(wù)理事、安徽省婦幼協(xié)會新生兒疾病篩查專業(yè)委員會 副主任委員、安徽睡眠呼吸障礙專業(yè)委員會副主委、安徽兒童耳及聽力疾病治療專業(yè)委員會副主委、安徽省阻塞性睡眠呼吸暫停專病聯(lián)盟副理事長、
出診時間:周二全天；周四上午
張 明 潔
蚌醫(yī)大第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師、副教授，中華醫(yī)學(xué)會安徽省耳鼻咽喉頭頸外科分會頭頸學(xué)組副組長、中華醫(yī)學(xué)會安徽省變態(tài)反應(yīng)學(xué)會分會委員、中西醫(yī)結(jié)合安徽省耳鼻咽喉頭頸外科分會委員、中華醫(yī)學(xué)會蚌埠市耳鼻咽喉頭頸外科分會委員，秘書、安徽省婦幼保健協(xié)會新生兒疾病篩查專業(yè)委員會委員。
擅長耳鼻咽喉頭頸外科常規(guī)疾病的診療，尤其擅長成人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，小兒鼾癥、氣管異物的診療，咽喉良惡性腫瘤的根治及微創(chuàng)治療，嗓音疾病的診療等。主持和參與國家級課題2項，省重點課題6項。在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表重要論文、論著20余篇。其中以第一作者或通訊作者身份發(fā)表SCI論文多篇；獲得安徽省科技進(jìn)步獎2項。
門診時間：每周二全天
彭 萬 勝
蚌醫(yī)大第一附屬醫(yī)院小兒科主任醫(yī)師，先后主持和參與省廳級科研項目課題5項，在國內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物發(fā)表論文10余篇。
在兒科常見疾病尤其是在兒童呼吸道疾病、早產(chǎn)兒、新生兒呼吸衰竭及呼吸機應(yīng)用，小兒腹瀉、小兒胃炎、胃潰瘍、支氣管哮喘、小兒肺炎、小兒哮喘、食物過敏、小兒咳嗽、上呼吸道感染 、扁桃體炎、小兒急性喉炎、慢性咳嗽、牛奶蛋白過敏、新生兒窒息、缺血缺氧性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒敗血癥等疾病的診斷和處理方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。
宣 愛 麗
蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師、講師，熟練掌握兒童常見病和多發(fā)病的診治，主要研究方向為兒童呼吸系統(tǒng)疾病，熟練掌握支氣管鏡操作技術(shù)。任安徽省抗癲癇協(xié)會會員，安徽省全科醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會委員，安徽省全科醫(yī)學(xué)罕見病委員會委員，安徽省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會兒童健康管理分會委員。
門診時間：每周二上午。
習(xí) 彪
蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師，安徽省醫(yī)師醫(yī)師協(xié)會日間手術(shù)專委會青年委員，安徽省醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會創(chuàng)傷與急救學(xué)組成員兼秘書。
從事臨床麻醉工作十余年，先后前往復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉醫(yī)院、暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，尤其關(guān)注危重癥患者臨床麻醉、圍術(shù)期腦保護(hù)和產(chǎn)科鎮(zhèn)痛分娩、肥胖患者麻醉等臨床方向。近年5年主持省級或校級教研科研課題三項，發(fā)表sci及中文核心論文4篇。
（張青黃/審 蔡長琦、宣愛麗/文圖）
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