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近日，蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)通過創(chuàng)新手術(shù)——淋巴管-靜脈吻合術(shù)（LVA）,，成功為2名阿爾茨海默癥患者改善認(rèn)知功能并恢復(fù)生活自理能力,，這一突破性療法為“記憶迷失”的阿爾茨海默癥患者帶來了新希望。

患者陷入“記憶迷失”

74歲的喬大娘（化名）確診阿爾茨海默病已經(jīng)6年了,，病情加重時甚至連親人的名字都無法記起，生活陷入混沌。76歲的岳大爺（化名）4年前被診斷為重度阿爾茨海默病,，喪失自理能力，日夜顛倒,、大小便失禁,，家庭照護(hù)壓力巨大。

多方求醫(yī)終遇轉(zhuǎn)機(jī)

喬大娘和岳大爺輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院,，并都曾嘗試藥物,、康復(fù)訓(xùn)練等多種傳統(tǒng)療法，但效果甚微,。就在絕望之際,，一次偶然機(jī)會，患者家屬通過朋友推薦了解到蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)可開展阿爾茨海默病手術(shù)后,，便前來就診,。

多學(xué)科協(xié)作確定手術(shù)方案

入院后，神經(jīng)外科婁飛云,、趙永軒兩為主任立即為患者進(jìn)行初步問診,，并聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、老年病科、血管外科,、麻醉科等專家組成了多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)（MDT）,，對喬大娘和岳大爺進(jìn)行了綜合評估。結(jié)合患者身體狀況和檢查結(jié)果,，專家團(tuán)隊(duì)最終決定為患者實(shí)施“雙側(cè)頸深淋巴管-靜脈吻合”手術(shù),。

MDT 會診

微創(chuàng)手術(shù)喚醒“迷失記憶”

3月6日，婁飛云和趙永軒主任團(tuán)隊(duì)為兩位患者實(shí)施手術(shù),，首先在患者頸部兩側(cè)各開3厘米微創(chuàng)切口,，借助超顯微鏡放大20倍視野，避開重要神經(jīng)血管,，在僅1角硬幣大小的操作空間內(nèi),，精準(zhǔn)分離出直徑0.1毫米的淋巴管，并與鄰近頸深靜脈進(jìn)行端側(cè)吻合,。手術(shù)過程中患者每側(cè)需縫合6-8針,，縫線比頭發(fā)絲細(xì)十倍，全程依靠顯微器械精細(xì)操作,。兩臺手術(shù)歷時8小時,，術(shù)中未出現(xiàn)大出血或神經(jīng)損傷，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),。

手術(shù)中

術(shù)后14天,，喬大娘記憶力明顯恢復(fù)，能夠與家人正常對話,，還能重新參與一些簡單的日?；顒印＜覍俦硎?，喬大娘術(shù)后情緒明顯穩(wěn)定了許多,。 術(shù)后岳大爺?shù)淖岳砟芰γ黠@提高，大小便失禁的問題得到了有效控制,?！笆中g(shù)以后，看到老人重新恢復(fù)了許多獨(dú)立生活的能力,，我們非常高興?，F(xiàn)在老人不僅能自己上廁所，甚至能做到自己穿衣,、進(jìn)食等基本自理行為,，還能與人正常交流?！痹来鬆敿覍偌拥乇硎?。

術(shù)后

手術(shù)原理：疏通腦部“代謝通道”

阿爾茨海默癥是老年期最為常見的一種癡呆類型,，也是老年期最常見的慢性疾病之一。隨著病程的進(jìn)展,，患者的大腦逐漸喪失處理信息的能力,，表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、記憶喪失,、語言表達(dá)困難,，甚至出現(xiàn)情緒波動和人格改變。 婁飛云主任介紹,，LVA手術(shù)（淋巴管/結(jié)-靜脈吻合術(shù)）是一種通過顯微外科技術(shù)精確連接頸部的淋巴管與靜脈的手術(shù),。其核心理念是改善腦部淋巴液的引流，幫助清除腦內(nèi)的有害物質(zhì),，特別是β-淀粉樣蛋白（Aβ）和tau蛋白,，這些異常蛋白質(zhì)的積累是阿爾茨海默病發(fā)生的主要原因之一。該手術(shù)通過重新構(gòu)建腦部的淋巴引流途徑,，能夠有效促進(jìn)腦脊液和淋巴液的交換,，加速腦內(nèi)有害蛋白的排除，減緩神經(jīng)退行性病變的進(jìn)展,。與傳統(tǒng)治療方法相比，LVA手術(shù)在改善患者認(rèn)知功能和生活質(zhì)量方面展具有較好的效果,。

專家名片

婁飛云,，蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師,。1993年畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),，一直從事神經(jīng)外科工作，2005年蚌埠醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科碩士研究生畢業(yè),。曾在上海華山醫(yī)院進(jìn)修,，主修顯微神經(jīng)外科基礎(chǔ)和臨床，對神經(jīng)外科疑難復(fù)雜病變的處理具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和深厚的造詣,。特別擅長顯微神經(jīng)外科手術(shù),，如垂體瘤經(jīng)蝶切除術(shù)、腦血管畸形切除術(shù),、顱底及腦干病變的手術(shù),、聽神經(jīng)瘤顯微切除術(shù)、三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣的微血管減壓術(shù),、脊髓腫瘤的顯微手術(shù)切除術(shù)等,。此外，對膠質(zhì)瘤的精準(zhǔn)治療,、腦積水及顱腦先天性疾病的手術(shù)治療等有著豐富的經(jīng)驗(yàn)對顱腦外傷救治及康復(fù)治療等也有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn),。

趙永軒,，男，中共黨員,，蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師,，講師，安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位,，工作于蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科,，從事臨床工作20年，有豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn),。熟悉各種神經(jīng)外科急診處理,，主要從事顱內(nèi)腫瘤和功能性疾病的手術(shù)治療。熟悉腦膜瘤,，膠質(zhì)瘤,，垂體瘤等腫瘤的手術(shù)方法。擅長三叉神經(jīng)痛的外科治療,，除開顱手術(shù),，對于老年患者和擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險患者，可以通過微創(chuàng)穿刺用球囊壓迫神經(jīng)節(jié)治愈三叉神經(jīng)痛,。對于面肌痙攣手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富,。同時，擅長腦深部電極刺激術(shù)用于治療帕金森,、梅杰綜合征等肌張力障礙類疾病和癲癇的外科治療,，及神經(jīng)移植一側(cè)肢體癱瘓，糖尿病引發(fā)周圍性疾病外科治療,。

科室簡介

蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科,，下設(shè)神經(jīng)外科一病區(qū)、二病區(qū)及神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)3個病區(qū),，擁有床位數(shù)99張,，包括普通床位88張，NICU床位11張,。目前科室分為：顱底神經(jīng)外科（神經(jīng)內(nèi)鏡）,、血管神經(jīng)外科、功能神經(jīng)外科,、脊柱脊髓神經(jīng)外科,、顱腦外傷與重癥神經(jīng)外科、小兒神經(jīng)外科六個亞專業(yè),。 年門診量約15000人,，年收治住院病人約3000人，年手術(shù)量2000余臺次（不包括腦血管造影）,。經(jīng)過近60年的發(fā)展,，神經(jīng)外科已成為安徽省臨床重點(diǎn)?？疲不帐♂t(yī)學(xué)會,、安徽省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會副主委單位,，國家級住院醫(yī)師規(guī)培基地，皖北地區(qū)神經(jīng)外科醫(yī)療中心, 中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡顱底外科技術(shù)培訓(xùn)中心,、腦血管病?？坡?lián)盟等單位。 科室現(xiàn)有醫(yī)師36名,，其中博士8人,，博士在讀 11人，碩士12人,。主任醫(yī)師 9人,，副主任醫(yī)師 7人，主治醫(yī)師 11人,，住院醫(yī)師 9人,。其中，教授1人,，副教授 8人,，碩士研究生導(dǎo)師 10人,博士導(dǎo)師1人。護(hù)理人員61人,，是“全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)突出病房”,，中華全國總工會“全國五一巾幗標(biāo)兵崗”。我科柔性引進(jìn)北京天壇醫(yī)院張亞卓教授,，擁有省級衛(wèi)生健康杰出人才1人，“512人才培育計劃項(xiàng)目”1人,。 科室設(shè)備齊全擁有：德國蔡司手術(shù)顯微鏡,，神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)，高清神經(jīng)內(nèi)鏡系統(tǒng),，MCT-I移動CT,，CUSA，超聲骨刀,，美國艾泰克32通道電生理監(jiān)護(hù)儀,，磨鉆，頭架多套,、碳素頭架一套,，術(shù)中B超等等?？剖揖哂猩窠?jīng)外科專用手術(shù)室及復(fù)合手術(shù)室（雜交手術(shù)室）,，為神經(jīng)外科開展各類手術(shù)提供了可靠保障,。神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室擁有：PB-840呼吸機(jī)；GE-B650心電監(jiān)護(hù)儀,；Radiometer ABL80,；GEM5000血?dú)夥治鰞x；麥科田MedCaptain多功能輸液泵11組以及心電圖機(jī),、除顫儀,、冰毯機(jī)、震動排痰儀,、下肢氣壓泵治療儀,、床旁纖維支氣管鏡、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀（可開展呼氣末CO2監(jiān)測,、持續(xù)腦電監(jiān)測,、BIS監(jiān)測等）；床邊血管成像B超,；中央護(hù)理監(jiān)護(hù)監(jiān)測系統(tǒng)等,，這些設(shè)備為神經(jīng)外科重癥患者的積極救治提供了可靠保障。  

（張青黃/審  邵東奇/文圖）