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近日，我院腫瘤外科姚廷敬主任團(tuán)隊(duì)成功為一位患者開展上肢淋巴管靜脈吻合術(shù)，標(biāo)志著我院在乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥治療領(lǐng)域取得了重大突破，為眾多飽受乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫困擾的患者提供了新的治療選擇和希望。

一場(chǎng)水腫的噩夢(mèng)，兩年煎熬終見曙光

46歲的李大姐（化名）兩年前戰(zhàn)勝乳腺癌，卻陷入了一場(chǎng)新的困境——左臂腫成“麒麟臂”。她穿衣困難、抬手無力，連握手都成了奢望。這是乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的典型癥狀，像“高峰堵車”的淋巴液淤積在手臂，讓她身心俱疲。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療無果后，她慕名找到我院腫瘤外科姚廷敬主任團(tuán)隊(duì)。

患者術(shù)前手臂照片

“每5位乳腺癌患者，就有1人面臨這種折磨。” 姚廷敬主任解釋道。測(cè)量顯示，李大姐雙臂周徑最大相差3.5厘米，皮膚硬得像皮革。

顯微鏡下的“針尖藝術(shù)”：在硬幣空間縫合發(fā)絲

面對(duì)難題，團(tuán)隊(duì)決定實(shí)施超顯微淋巴管-靜脈吻合術(shù)（LVA）——用比繡花針更細(xì)的顯微針，縫合比頭發(fā)絲還細(xì)的淋巴管！

手術(shù)三大難關(guān)：

1“隱形河道”尋路難：

水腫讓淋巴管藏在硬化組織中，宛如在亂麻堆里找線頭。術(shù)前團(tuán)隊(duì)用特殊熒光技術(shù)定位5處“堵點(diǎn)”，體表精準(zhǔn)標(biāo)記。

2“微米戰(zhàn)場(chǎng)”操作難：

顯微鏡放大30倍下，醫(yī)生在僅硬幣大小的操作窗內(nèi)，分離出直徑0.1-0.5毫米的淋巴管（約3根頭發(fā)絲細(xì)），避開神經(jīng)血管精準(zhǔn)操作。

3“針尖穿線”縫合難：

顯微縫合針帶著肉眼幾乎看不見的線，在顫動(dòng)中完成12處淋巴管與靜脈的吻合，稍有不慎就會(huì)前功盡棄。

盡管困難重重，但是手術(shù)團(tuán)隊(duì)迎難而上，歷經(jīng)5小時(shí)，成功搭建12條“生命通道”，將淤堵的淋巴液引入靜脈“新航道”。

術(shù)后重生：從“鐵臂”到柔軟的希望

術(shù)后第三天，李大姐驚喜發(fā)現(xiàn)：“硬邦邦的手臂變軟了！”在護(hù)理團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，她配合淋巴水腫綜合治療（CDT），逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。繃帶下，曾經(jīng)腫脹的皮膚已恢復(fù)彈性，重拾輕盈指日可待。

技術(shù)突破：為乳腺癌患者點(diǎn)亮新曙光

“該手術(shù)切口小，僅留5個(gè)鑰匙孔大小的疤痕，而且恢復(fù)快，患者3天即可下床活動(dòng)。同時(shí)療效明顯，數(shù)據(jù)顯示超80%患者水腫顯著消退。以前患者只能終身穿戴壓力袖，現(xiàn)在通過一臺(tái)手術(shù)就有望治愈。”姚廷敬主任表示。

（張青黃/審 高學(xué)云/文圖）