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    近日,，我院腫瘤外四科成功完成一例胸乳入路腔鏡下胸骨后左甲狀腺腺葉切除術(shù),，標(biāo)志著我院腔鏡甲狀腺手術(shù)水平又上了一個新臺階。

患者是一名在校女大學(xué)生,，發(fā)現(xiàn)頸前腫塊有一個多月,，在外院就診準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)，由于患者年輕,、心理壓力大,，且對美容要求極高,，希望手術(shù)后頸部不留疤痕，最大限度減小對就業(yè),、婚戀的影響,。入住我院腫瘤外四科后，微創(chuàng)外科學(xué)博士黃建康副主任醫(yī)師對其進(jìn)行了仔細(xì),、嚴(yán)格的體格檢查,，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)頸前明顯隆起，氣管偏向右側(cè),，腫塊隨吞咽上下移動,，但腫塊下界未能觸及，彩超及頸部CT均提示左側(cè)甲狀腺有一囊實(shí)性腫塊約4×6×8cm大小,，且1/2部分位于胸骨后,。術(shù)前進(jìn)行深入研究討論后，認(rèn)為手術(shù)難點(diǎn)在于：甲狀腺可能與周圍粘連嚴(yán)重,，分離粘連，稍有不慎,，會造成下極血管斷裂回縮,，造成大出血，再進(jìn)行開放手術(shù),，就違背了腔鏡手術(shù)的初衷,。

在經(jīng)過與患者及其家長充分溝通后，11月26日,，在科主任張年慶主任醫(yī)師指導(dǎo)下,，黃建康博士主刀，胡季洋,、魏軍,、陳剛主治醫(yī)生積極配合，麻醉師江峰老師,、手術(shù)室陶夢嬌,、蔣晨晨老師等協(xié)作支持；首先建立起比平時稍大的操作空間,，游離并顯露甲狀腺中上極后,，用縫線牽開頸前肌群，用穿刺針盡可能抽完囊液,，甲狀腺稍有縮小,，再斷峽部并向內(nèi)上牽拉甲狀腺，憑借嫻熟的腔鏡技術(shù),、小心分離粘連,、逐步提起甲狀腺，超聲刀靠近甲狀腺牢固離斷血管，于入喉處顯露喉返神經(jīng),，保留上極旁腺,，完整切除了左側(cè)甲狀腺腺葉，術(shù)中快速冰凍報(bào)告為良性病變,，整個手術(shù)過程歷時約80分鐘,。術(shù)后病人恢復(fù)良好，無任何并發(fā)癥,，術(shù)后3天順利出院,，患者非常滿意。

目前,，腔鏡甲狀腺切除術(shù)主要適應(yīng)證有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,、甲狀腺腺瘤、II度腫大以內(nèi)甲亢,，早期的甲狀腺乳頭狀癌等疾病,。黃建康博士認(rèn)為腔鏡甲狀腺手術(shù)前景廣闊，優(yōu)勢明顯,，有待大力推廣,。目前，他已完成了近200例腔鏡輔助,、完全腔鏡甲狀腺手術(shù),，包括良性甲狀腺腫瘤及早期甲狀腺癌，術(shù)式涵蓋一側(cè)甲狀腺腺葉切除,、甲狀腺全切以及VI區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù),，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

                          （腫瘤外四科  胡季洋/文 ）