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肺小結(jié)節(jié)診斷告別穿刺活檢  支氣管鏡檢查進(jìn)入"導(dǎo)航"時(shí)代

2月 3日，我院呼吸內(nèi)鏡中心成功完成省內(nèi)首例運(yùn)用支氣管導(dǎo)航技術(shù)診斷肺外周小結(jié)節(jié)，標(biāo)志該院診斷肺小結(jié)節(jié)的技術(shù)水平又有新突破。

患者是一位65歲的老年男性，咳嗽咳痰2月入院。CT檢查發(fā)現(xiàn)右上肺直徑1.5cm小結(jié)節(jié)。臨床高度懷疑肺癌。普通支氣管鏡檢查未見異常。患者肺功能較差。手術(shù)和穿刺的風(fēng)險(xiǎn)較大。該院呼吸內(nèi)鏡中心李偉主任和高華主任為其實(shí)施了安徽省首例虛擬導(dǎo)航結(jié)合超聲小探頭實(shí)時(shí)引導(dǎo)下肺活檢。 該患者最終成功被確診為肺結(jié)核，避免了不必用的手術(shù)和肺穿刺的痛苦。

“現(xiàn)在我們有了導(dǎo)航支氣管鏡技術(shù)，那么針對(duì)肺部小結(jié)節(jié)的診斷就多了一副精確的瞄準(zhǔn)器”，李偉主任術(shù)后介紹，支氣管導(dǎo)航系統(tǒng)將高分辨CT影像與實(shí)際的氣道解剖結(jié)構(gòu)之間建立起動(dòng)態(tài)的聯(lián)系，從而對(duì)于氣管鏡肺活檢起到很好的指引作用。其基本步驟包括高分辨率CT影像采集、數(shù)據(jù)處理和實(shí)時(shí)導(dǎo)航。術(shù)前操作醫(yī)師反復(fù)觀察模擬的導(dǎo)航路徑，操作時(shí)虛擬導(dǎo)航就如同GPS一樣為醫(yī)生實(shí)時(shí)引導(dǎo)精確方向，使氣管鏡快速到達(dá)病變部位，再結(jié)合氣道小超聲，可以快速準(zhǔn)確地找到肺部小病灶。氣管鏡檢查時(shí)間明顯縮短，減少了病人的痛苦，顯著提高小結(jié)節(jié)的診斷率。

據(jù)悉，隨著環(huán)境的惡化，我國(guó)肺癌發(fā)病率激增，越來越多的肺部小結(jié)節(jié)在體檢中被發(fā)現(xiàn)。忽視微小病變導(dǎo)致錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，過度治療（手術(shù)）給生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重?fù)p害。因此迫切需要一個(gè)微創(chuàng)、準(zhǔn)確的診斷肺小結(jié)節(jié)的手段。導(dǎo)航支氣管鏡技術(shù)突破了傳統(tǒng)支氣管鏡僅能進(jìn)入段支氣管的技術(shù)瓶頸，顯著提高了支氣管鏡檢查的深入程度，為肺小結(jié)節(jié)的診斷提供了前所未有的解決方案，是肺癌早期診斷的重大突破。目前這一技術(shù)僅在上海、北京等中心城市少數(shù)醫(yī)院開展，我院呼吸內(nèi)鏡中心將進(jìn)一步開展相關(guān)研究與探索，造福更多我省患者。

(李偉/文 圖)