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近期我援南蘇丹醫(yī)療隊在朱巴教學醫(yī)院通過手術(shù)成功救治了一位出生僅1天的先天性復雜性臍膨出的患兒,,打破了在南蘇丹流傳已久的“醫(yī)不違命,,人不勝天”的傳聞,,用高超神奇的醫(yī)學技術(shù)重新托起了跌落天使的翅膀,一時間在當?shù)貍鳛槊勒劇?/span>
8月6日一大早,,醫(yī)療隊書記,、兒內(nèi)科專家尹淮祥一到新生兒病區(qū)就接到朱巴教學醫(yī)院兒科老主任Jada的邀約。老主任告訴尹書記:昨日從婦產(chǎn)科轉(zhuǎn)入了一位新生兒,,該患兒的腸管等內(nèi)臟組織由臍部脫出體表,。面對如此罕見病例,按照當?shù)夭柯淞曀?,這是上天的旨意,,這個不幸的孩子將會不治身亡,本地醫(yī)生對此也束手無策,?;純杭胰穗m然驚恐萬分,但由于難以割舍自己的骨肉,,把唯一的希望還是寄托在了中國醫(yī)療隊的身上,。尹書記立即請醫(yī)療隊普外科副主任醫(yī)師杭群會診,,杭主任火速趕到了新生兒病房,對患兒進行了細致的檢查,,患兒出生后胎糞排出正常,無哭鬧,、嘔吐,、腹脹、發(fā)熱等,,有正常排尿,。查體:T:37.3℃,R:60/min,,P:140/mina,, WT:3.2 kg,哭聲響亮,,皮膚口唇無紫紺,,心肺無異常,腹部稍隆起,,臍部見一約5.0cm×3.5cm大小包塊,,基部直徑約5.5cm,外覆暗黃色囊膜,,囊膜完整,,稍干燥、渾濁,,包塊張力一般,,邊界清楚,內(nèi)可隱約觸及腸管樣物,,輕輕將囊內(nèi)容物回納腹腔觀察5分鐘后,,患兒呼吸、循環(huán)不明顯異常改變,,腸鳴音8 次/min,,肛門無狹窄。經(jīng)檢查后診斷該患兒為:先天性臍膨出,。臍膨出是由于胎兒前腹壁正中發(fā)育缺陷,,發(fā)病率0.15‰左右,部分臟器突出于臍帶殘株,,其表面有透明囊膜,,系腹膜及羊膜構(gòu)成,并無皮膚覆蓋,。出生時囊膜薄軟且濕潤,,數(shù)小時后漸干燥,、渾濁、易破,。臍膨出大小不等,,以小腸膨出最多見,而巨型臍膨出常指有肝,、脾,、胃、小腸,、結(jié)腸和脾臟等臟器膨出腹腔外,。它是新生兒外科的急危重癥,挽救患兒生命的唯一方法是外科手術(shù)治療,,若不及時治療,,可發(fā)生感染、水,、電解質(zhì)紊亂,、低體溫、囊膜破裂等并發(fā)癥,,病死率極高,。朱巴教學醫(yī)院的醫(yī)生對此疾病診治沒有任何經(jīng)驗,就連對新生兒的麻醉也無很大的把握,,加之藥品及器械十分匱乏,,當?shù)蒯t(yī)務人員一籌莫展,不約而同地把目光投向了中國醫(yī)療隊,。面對一個鮮活的生命,,面對患兒家人懇求的言語,面對當?shù)蒯t(yī)務人員信任的目光,,醫(yī)療隊別無選擇,,普外科杭群主任立即為患兒制定好了術(shù)前準備,麻醉師呂愛俊積極從醫(yī)療隊自備藥品中備好了麻醉用藥和新生兒氣管插管,,醫(yī)療隊尹淮祥書記更是多方協(xié)調(diào),,從當?shù)刂匈Y醫(yī)院借來了“鈉石灰”,翻譯晏云龍積極配合,,做好溝通工作,。手術(shù)擬于次日10點開始,因為是周六,,當天手術(shù)室停水,、停電,一直等到下午2:30點手術(shù)才得以進行,。呂愛俊迅速上好了麻醉,,手術(shù)由杭群主任主刀,,本地醫(yī)生Gend Yang和Henry積極參與配合,沿囊膜基底環(huán)形切開皮膚,、皮下組織,,發(fā)現(xiàn):囊膜下脫出體表的臟器不僅有腸管,還有肝左葉,,仔細分離粘連后,,回納腸管及肝左葉,詳盡探查腹腔,,同時發(fā)現(xiàn)患兒還存在臍尿管未閉及腸管輕度旋轉(zhuǎn)不良,游離臍尿管至膀胱處,,保護好膀胱,,近臍尿管根部切斷并結(jié)扎。手法擴大腹腔后,,逐層縫合腹壁,,并加行內(nèi)減張縫合3針。手術(shù)一氣呵成,,共歷時約40分鐘,。面對如此完美成功的手術(shù),朱巴教學醫(yī)院的醫(yī)護人員和朱巴大學實習醫(yī)生贊不絕口,,手術(shù)室里響起了熱烈的掌聲,。由于新生兒生命體征脆弱,術(shù)后的治療和護理對于患兒的康復十分關(guān)鍵,,尹書記帶領(lǐng)手術(shù)團隊繼續(xù)觀察患兒血壓,、脈搏及呼吸等情況,并給患兒制定了詳盡的后續(xù)治療,、護理方案,,杭群主任更是親自多次給患兒換藥,觀察切口愈合情況,。
經(jīng)過精心治療,,患兒于術(shù)后10天順利康復出院??吹郊磳嬄涞摹疤焓埂痹俅握钩岚肯?,朱巴教學醫(yī)院眾多醫(yī)護人員紛紛由衷地對中國醫(yī)療隊豎起了大拇指,“Congratulations!Chian medical teamn is great,!祝賀及贊美之詞不絕于耳,。患兒家人更是留下了感激的淚水,。
陳長翠/審 中國(安徽)第三批援南蘇丹醫(yī)療隊/文圖