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近日,，我院骨科,、泌尿外科,、婦科、麻醉科,、重癥醫(yī)學科等多學科與浙大二院派駐專家嚴曉波副主任聯合,，成功為一位患者切除了盆腔巨大畸胎瘤,，術后患者重獲新生。

患者女性,，49歲,，以“經量增多經期延長1年，尿頻半月余”入住我院婦科,，入院后,，床位醫(yī)生對患者進行詳細體格檢查，診斷為“子宮平滑肌瘤”,，并發(fā)現患者盆腔及右側臀部各可觸及一直徑約饅頭大小囊實性腫塊,。

 患者既往有肺部惡性腫瘤病史，雙側肺功能不全,，發(fā)現盆腔及右側臀部腫塊2年余,，病程中腫塊漸進性增大。完善盆腔增強磁共振后顯示：右側盆腔囊實性腫塊經坐骨大孔延伸至右側臀大肌肌間隙內,，腫瘤大小約30 cmx15 cmx10 cm,，有畸胎瘤的可能?？紤]腫瘤橫跨盆腔及臀部,，病變范圍大，已有膀胱壓迫癥狀,，若不及時切除腫瘤,，血管、神經及盆腔臟器受累可產生不可逆損傷,，醫(yī)護團隊將患者緊急轉至骨科進一步治療,。

患者轉至骨科后,，骨科周新社主任醫(yī)師團隊與浙大二院嚴曉波副主任醫(yī)師為其進行仔細檢查評估后，組織婦科,、泌尿外科,、麻醉科等相關科室進行術前病例討論，如何有效地避免盆腔內血管,、神經,、膀胱組織損傷、精準切除腫瘤組織,、在雙側肺功能不全情況下如何保證術中麻醉安全是此次手術的重點和難點,。為此，在經過討論后,，專家團隊精細制定手術方案,，決定為患者實施右“側髂腹股溝入路聯合右髖后外側入路腹膜后腫瘤切除術+子宮肌瘤切除術”，一期切除盆腔腫瘤及子宮肌瘤,。

3月24日9點,，患者被推入手術室。麻醉科張運淳主任醫(yī)師完成留置深靜脈置管,、有創(chuàng)動脈導管后立即進行誘導麻醉,、氣管插管，各種搶救藥品保證呼吸循環(huán)功能,。術中周新社主任醫(yī)師及嚴曉波副主任醫(yī)師仔細分離瘤體保護周圍血管神經,，見腫瘤沿閉孔向臀部生長，腫瘤組織與膀胱后壁粘連,，泌尿外科代昌遠副主任醫(yī)師仔細分離腫瘤粘連組織,，避免膀胱損傷，術中沿前后切口分別分離后,，完整取出大小約30 cmx15 cmx10 cm腫瘤組織,；盆腔腫瘤取出后，在婦科郭祥瑞醫(yī)師協(xié)同下行子宮肌瘤切除術,，手術時長3.5 h,，比預計時長縮短2 h，術中出血400 ml,，考慮手術創(chuàng)傷較大,，患者既往一般情況差，術后轉至重癥監(jiān)護室進一步治療,。

 畸胎瘤是一種來源于生殖細胞的腫瘤,，大多數為良性（成熟畸胎瘤），少數為惡性（未成熟畸胎瘤），常累及睪丸,、卵巢,、縱膈,、腹膜后等部位,，畸胎瘤的治療以手術切除為主。該病例中,，患者畸胎瘤累及盆腔及臀部,，病變范圍大，膀胱及周圍盆腔組織受累,，雙側肺功能嚴重不全,，大大增加了手術難度及術后呼吸衰竭的風險，其術前評估,、手術方案,、術中操作、術后護理對醫(yī)院醫(yī)療水平提出了嚴峻考驗,，也代表著骨科腫瘤診治水平的標桿,。

我院骨科自2021年獲批國家級臨床重點專科建設項目以來,，在學校及醫(yī)院的大力支持下,，注重加強與浙大二院的合作與交流，積極推進骨腫瘤亞?？平ㄔO,，促進學科發(fā)展，努力填補省內骨腫瘤領域診治短板,，通過在優(yōu)質醫(yī)療資源短缺地區(qū)建設高水平的臨床診療中心,、高層次的人才培養(yǎng)基地和高水準的科研創(chuàng)新與轉化平臺，探索打造以浙大二院為依托的“互聯網+醫(yī)療健康”協(xié)作平臺,，形成以國家區(qū)域醫(yī)療中心為核心的?？坡撁耍s小優(yōu)質醫(yī)療資源相對薄弱地區(qū)的重點病種治療水平與全國先進水平的差距,，減少重點病種跨省,、跨區(qū)域轉診，努力在骨腫瘤診治及研究方面達到省內領先,，國內先進水平,。

（骨科、宣傳科供稿）