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自20世紀(jì)40年代青霉素誕生以來(lái),，抗菌素已挽救了數(shù)以億萬(wàn)計(jì)的生命。但隨著抗菌藥物在醫(yī)療,、農(nóng)業(yè),、養(yǎng)殖,、畜牧等各個(gè)領(lǐng)域的廣泛使用，細(xì)菌的耐藥性不斷增強(qiáng),，近年來(lái),，部分國(guó)家和地區(qū)甚至出現(xiàn)了對(duì)幾乎所有抗菌藥物耐藥的多重耐藥細(xì)菌。細(xì)菌耐藥使得目前用于治療感染性疾病的抗菌藥物難以保持療效,。如果不采取緊急的糾正和預(yù)防措施,，世界將進(jìn)入后抗生素時(shí)代，人類將再次遭遇面對(duì)感染性疾病的威脅而無(wú)藥可用的悲慘境地,。

目前亞洲是全球耐藥菌問(wèn)題嚴(yán)重的地區(qū)之一,，我國(guó)也是耐藥菌最為嚴(yán)重的國(guó)家之一。在我國(guó),，僅結(jié)核病耐藥菌的比例就高30%,，而在發(fā)達(dá)國(guó)家這一比例僅為百分之幾。

造成耐藥菌出現(xiàn)的最主要原因就是抗菌類藥物的不合理使用,，除因治療使用抗菌素藥物以及院內(nèi)感染幾率較高外,，對(duì)于一般公眾而言，對(duì)抗菌藥物的過(guò)分依賴和高頻率的使用也是引發(fā)細(xì)菌耐藥的主要原因之一,。

    2011年,，我國(guó)衛(wèi)生部將采取一系列措施，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理：制定抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法,，嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理和處方點(diǎn)評(píng)制度,；加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)建設(shè)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和預(yù)警,；開展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng),，引入社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，加大抗菌藥物不合理應(yīng)用行為的監(jiān)督和處理力度,；繼續(xù)開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。繼續(xù)加強(qiáng)公眾宣傳教育工作,，強(qiáng)化公眾合理使用抗菌藥物意識(shí),，教育公眾不要隨便購(gòu)買抗菌素，要遵循醫(yī)生醫(yī)囑規(guī)范使用抗菌素,，共同抵制抗菌素濫用,。

公眾應(yīng)該怎么做才能減少耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生,？

公眾使用抗菌藥物要堅(jiān)持“四不”原則：

1. 不隨意買藥：多數(shù)抗菌藥物是處方藥物，應(yīng)憑處方購(gòu)藥,，不能到藥店隨便購(gòu)買,。

2. 不自行選藥：選擇哪類抗菌藥物需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師或臨床檢驗(yàn)后做出判斷，不宜根據(jù)廣告自行選藥,。

3. 不任意服藥：對(duì)于家庭小藥箱中儲(chǔ)備的抗菌藥物要謹(jǐn)慎使用,，最好到醫(yī)院確診后，根據(jù)醫(yī)囑服用,，千萬(wàn)不要盲目亂用,。類似感冒等日常小病，不要?jiǎng)虞m就服用抗菌藥物,。

4. 不隨便停藥：一旦使用抗菌藥物治療,，必須按時(shí)按量按療程服藥，以維持藥物在身體里的有效濃度,。

抗菌藥物確實(shí)能治療很多感染性疾病,，但是，抗菌藥物的使用不像一般的非處方藥（OTC）,，可以由百姓自行購(gòu)買服用,，它在使用時(shí)有很多方面需要謹(jǐn)慎待之，否則,，會(huì)造成各種不良后果,。抗菌藥物的使用有嚴(yán)格的原則,，不可濫用,，一般來(lái)講，需注意以下幾個(gè)方面：
　　正確做法：有感染時(shí)才使用,，無(wú)感染時(shí)不可濫用,。
　　錯(cuò)誤觀點(diǎn)：抗菌藥物使用多多益善，有病治病,，無(wú)病防病,。
　　每個(gè)藥物都有不同程度、不同性質(zhì)的不良反應(yīng),，不需要時(shí)過(guò)多使用，會(huì)造成對(duì)人體其他器官,，如肝臟,、腎臟的損害，引起毒副作用,?？咕幬锏臑E用還會(huì)引起比其他藥物更嚴(yán)重的后果--細(xì)菌的耐藥,，這會(huì)導(dǎo)致藥物對(duì)細(xì)菌失效，一旦有感染時(shí)會(huì)影響治療效果,，甚至引發(fā)無(wú)法控制的感染,。所以，使用抗菌藥物一定要注意,，有感染時(shí)才使用,，無(wú)感染時(shí)不可濫用。
　　正確做法：使用抗菌藥物要保證足量足療程,。
　　錯(cuò)誤觀點(diǎn)：為避免藥物不良反應(yīng),，使用劑量越小越好，時(shí)間越短越好,；或?yàn)楸ＷC療效,，使用劑量越大越好，時(shí)間越長(zhǎng)越好,。
　　使用抗菌藥物要保證足夠的劑量和療程,，否則病原菌未被全部殺滅，留存的病原菌會(huì)產(chǎn)生耐藥性,，使感染不易控制,，或前期雖有所控制，后期又會(huì)復(fù)發(fā),。使用抗菌藥物也不能隨意加大劑量和延長(zhǎng)療程,，否則會(huì)引起毒副作用。
　　正確做法：使用抗菌藥物不能隨意換藥停藥,。
　　錯(cuò)誤觀點(diǎn)：抗菌藥物服用了一兩次自覺(jué)無(wú)效就換用另一種藥品,，或有效果就立即停藥。
　　一般來(lái)說(shuō),，抗菌藥物需服用2~3天,，在體內(nèi)達(dá)到一定的藥物濃度后才會(huì)起效。隨意更換藥品,，不利于發(fā)揮藥物的作用,。另外，每種抗菌藥物針對(duì)的病原菌都有所不同,，盲目換藥,，很可能會(huì)換用對(duì)自身感染的病原菌沒(méi)有作用的藥物，造成治療無(wú)效,。也不能一有效果就隨意停藥,，應(yīng)用足療程，才能完全控制病情,，避免復(fù)發(fā),。
　　正確做法：抗菌藥物的使用要注意正確的藥物級(jí)別,。
　　錯(cuò)誤觀點(diǎn)：使用的藥物級(jí)別越高，療效越好,。
　　抗菌藥物有不同的級(jí)別,，其抗菌力度也有相應(yīng)的差別，但并不是所有的疾病都要用高級(jí)別的藥物,。只要選用的藥物恰當(dāng),，即使低級(jí)別的藥物也能發(fā)揮足夠的作用。過(guò)多使用高級(jí)別藥物會(huì)造成細(xì)菌耐藥,，影響其對(duì)重癥感染的治療效果,。一般的門診患者通常都是輕度感染，使用較低級(jí)別的藥物就已足夠,。當(dāng)然,，需住院治療的重癥感染患者確實(shí)是需要使用高級(jí)別藥物的。
　　正確做法：必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng),。
　　錯(cuò)誤觀點(diǎn)：做細(xì)菌培養(yǎng)沒(méi)用,，只會(huì)增加檢查費(fèi)用。
　　即使同樣是上呼吸道感染或肺炎,，其病原體的種類也是千差萬(wàn)別,，而每種抗菌藥物都是針對(duì)某一些病原體有作用，對(duì)另一些病原菌就可能毫無(wú)作用,，即抗菌譜是各不相同的,。憑經(jīng)驗(yàn)選用藥物很可能會(huì)造成所用藥物"不對(duì)癥"，所以,，做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)就能準(zhǔn)確地知道是什么病原菌,，該病原菌對(duì)哪些藥物敏感，從而能針對(duì)性地用藥,。當(dāng)然,，門診病人普通的輕度感染，一般醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)也能準(zhǔn)確用藥,，并非都需做細(xì)菌培養(yǎng),。在藥物使用一段時(shí)間療效不好時(shí)，就需做細(xì)菌培養(yǎng),，明確病原體,。中、重度感染的住院病人需要做細(xì)菌培養(yǎng),。
　　正確做法：藥物能口服就不靜脈滴注,。
　　錯(cuò)誤觀點(diǎn)：靜脈注射效果好。
　　靜脈滴注藥物確實(shí)比口服藥物起效快,，在體內(nèi)達(dá)到的藥物濃度高,。但靜脈滴注也會(huì)帶來(lái)很多相應(yīng)的副作用，如靜脈炎,、熱原反應(yīng)等,，在使用的安全性方面往往不如口服用藥。再者,，門診患者大多是輕度感染,，口服藥物完全能達(dá)到所需的療效，不必使用靜脈滴注,。住院的中,、重度感染才需要使用靜脈給藥。