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呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)展經(jīng)支氣管超聲引導(dǎo)下針吸活檢技術(shù)（EBUS-TBNA）

2013-10-21 來(lái)源：瀏覽量：2526

支氣管超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢（EBUS-TBNA ）是將帶有微型超聲探頭的支氣管鏡送入氣管一支氣管腔,，通過(guò)對(duì)病變部位的超聲掃描，獲得管壁,、管周結(jié)構(gòu)的超聲圖像，并在通過(guò)超聲圖像引導(dǎo)下，進(jìn)行針吸活檢，從而提高肺部和縱隔疾病診斷水平的一種方法,。該項(xiàng)技術(shù)的特點(diǎn)是能夠?qū)崟r(shí)獲得超聲圖像，并可清晰顯示針頭所在位置,，且探頭配有多普勒模式可以避免穿刺到血管,。上述特點(diǎn)決定了該項(xiàng)技術(shù)對(duì)肺部和縱隔疾病診斷率高，安全性好,。EBUS-TBNA 技術(shù)問(wèn)世后迅速在國(guó)外推廣。美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）和美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACCP）推薦其為肺癌術(shù)前淋巴結(jié)分期的重要手段,，目前發(fā)展趨勢(shì)上有取代外科縱隔鏡的可能,。我國(guó)衛(wèi)生部2011版肺癌臨床診療規(guī)范也推薦EBUS作為肺癌N分期的最可靠手段之一。EBUS-TBNA技術(shù)的主要適應(yīng)癥為肺癌的肺門(mén)/縱隔淋巴結(jié)分期,；肺部轉(zhuǎn)移瘤的肺門(mén)/縱隔淋巴結(jié)評(píng)估,；原因不明的肺門(mén)/縱隔淋巴結(jié)腫大的診斷；縱隔腫瘤的診斷,；肺內(nèi)腫瘤的診斷,；縱隔囊腫的抽吸治療。該項(xiàng)技術(shù)2008年引進(jìn)中國(guó),，迄今為止全國(guó)只有少數(shù)單位開(kāi)展,。2012年5月我科開(kāi)展安徽省首例EBUS-TBNA。截止2013年5月我院共進(jìn)行了42例EBUS-TBNA檢查,，共穿刺淋巴結(jié)54組,，肺內(nèi)腫塊2例，縱隔囊腫2例,，診斷的疾病包括肺癌,、大腸癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、縱隔淋巴結(jié)結(jié)核,、結(jié)節(jié)病,、縱隔囊腫、炎癥等。診斷率達(dá)96.47%,，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,。未來(lái)EBUS-TBNA技術(shù)必將大大提高肺部和縱隔疾病的診斷水平。