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二、基本原則
（一）需求導向,，尊重歷史,。考慮服務人群區(qū)域分布情況,，以及醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀,，尊重既往形成的合作關系和群眾就醫(yī)習慣，堅持就近就便,，堅持中西醫(yī)并重,。
（二）循序漸進，積極穩(wěn)妥,。主要以管理為紐帶,，以章程為規(guī)范，以技術,、人員,、流程、信息方面的業(yè)務整合為切入點,，以點促面,、先易后難，由淺入深,，平穩(wěn)啟動,，逐步向更加緊密的運作模式推進。
（三）統(tǒng)籌協(xié)調,，權責明晰,。堅持我院作為省直公立醫(yī)院的公益性質,，落實醫(yī)聯(lián)體內各級醫(yī)療機構功能定位，注重責權一致,，統(tǒng)籌兼顧醫(yī)聯(lián)體內的實際利益,，實現(xiàn)雙贏。
（四）雙方自愿,，利益共享,。堅持雙方自愿，以利益共享為紐帶,，統(tǒng)籌兼顧醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構和醫(yī)務人員利益,，實現(xiàn)利益共享,，互惠多贏,，充分激發(fā)各方支持和參與改革內在動力。
三,、組建模式
雙方可根據(jù)醫(yī)院實際情況,，選擇以下三種合作模式，并簽訂相關補充協(xié)議,。
（一）托管型,。醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院科室由我院經營管理，我院派駐高級職稱人員擔任受托管科室科主任,，全面負責主持科室工作,。科室應堅持四不變原則：資產歸屬不變,；獨立法人不變,；科室功能不變；原科室工作人員行政隸屬不變,。
（二）緊密型,。以設立蚌醫(yī)一附院醫(yī)聯(lián)體協(xié)作科室為形式，在我院專家?guī)椭?、指導下,，合作開展各種醫(yī)療服務，并在學科建設與發(fā)展過程中給予指導和幫助,。
（三）松散型,。以會診幫扶、急癥特邀為主要形式,，向醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院不定期提供專家對口支援,，主要為支援科室提供醫(yī)療技術服務，包括專家門診,、手術示教,、教學查房,、學術講座和各種業(yè)務培訓。
四,、工作內容
（一）建立?？平ㄔO聯(lián)動機制。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)院業(yè)務特點和功能定位,，我院與各縣級醫(yī)院確定1～2個重點建設?？疲ɑ驅２。?，建立一對一的對口關系,，雙方簽訂蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體框架協(xié)議內補充協(xié)議，落實?？撇∪嘶鶎邮自\,、雙向轉診措施，積極探索區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內?？菩歪t(yī)聯(lián)體建設的實踐途徑,。
（二）建立人員合理流動機制。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委等五部門《關于推進規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》要求,，我院部分科室醫(yī)師可根據(jù)自愿和需要,，選擇醫(yī)聯(lián)體內具有相應診療科目的醫(yī)療機構作為多點執(zhí)業(yè)地點開展診療服務，選派骨干醫(yī)生到基層醫(yī)療機構工作,，支持幫扶基層醫(yī)療機構的學科建設,。探索醫(yī)聯(lián)體內人才交流制度，有在醫(yī)聯(lián)體內基層醫(yī)療機構累計工作半年以上經歷者,，晉升高級專業(yè)技術資格時優(yōu)先考慮,。凡是在醫(yī)聯(lián)體成員單位進行會診的專家，按醫(yī)院有關文件規(guī)定須到醫(yī)務處備案,。醫(yī)聯(lián)體成員單位臨床及醫(yī)技人員來我院進修學習以及參加繼教學習班給予政策上優(yōu)惠,。
（三）建立分級診療體系。我院主要承擔疑難復雜危重疾病的診療,，以提供住院服務,、急診服務和轉會診服務為主，開展具有較高技術含量的醫(yī)療技術,，承擔對醫(yī)聯(lián)體內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導和人員培訓,；各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔一般常見病多發(fā)病的診療和慢性病管理，開展部分常規(guī)診療技術和康復,、護理等治療,。根據(jù)安徽省分級診療規(guī)范（指南）和臨床路徑管理規(guī)范，實現(xiàn)高血壓,、糖尿病等病種基層首診,。根據(jù)雙向轉診的臨床標準,，結合專科會診意見,，建立會,、轉診檔案，由各臨床科室負責統(tǒng)計雙向轉診信息,，按月報送院際醫(yī)療聯(lián)絡部,，按照患者自愿、分級診治,、連續(xù)治療,、安全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費用負擔的原則，制定醫(yī)聯(lián)體內雙向轉診制度和雙向轉診實施細則,。
（四）建立醫(yī)保付費統(tǒng)籌模式,。在保證醫(yī)療服務一體化和防止推諉參保病人的前提下，將積極探索各成員單位新農合費用單獨支付調整為對醫(yī)聯(lián)體進行統(tǒng)一支付的模式轉變,，將緊密型醫(yī)聯(lián)體作為新農合決算主體進行打包付費,。醫(yī)保支付方式、差別化報銷政策,、醫(yī)保基金起付標準按照《安徽省關于開展分級診療工作》的要求,，由醫(yī)保部門制定具體實施細則,。
（五）建立醫(yī)聯(lián)體內部信息共享機制。在區(qū)域信息聯(lián)網的基礎上,，逐步完善醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構信息互聯(lián)互通,構建完整的醫(yī)聯(lián)體內部“醫(yī)療網絡”,，慢性病患者的醫(yī)學影像、病理,、檢驗,、病歷資料等可以實現(xiàn)傳輸和共享，使得患者在一,、二級醫(yī)院就醫(yī)就能夠享受到三級醫(yī)院專家的診斷,。爭取1-2年，在醫(yī)聯(lián)體內全面實現(xiàn)電子病歷和居民健康檔案的相互調閱功能,，科室間可直接開展遠程查房和遠程會診,。
五、實施步驟
第一階段：2015年4~8月,，進行蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設調研,，醫(yī)聯(lián)體組建方案經醫(yī)院領導小組研究通過后，成立院際醫(yī)療聯(lián)絡部,，協(xié)同醫(yī)改辦,、醫(yī)務處進行早期醫(yī)聯(lián)體調研工作,。
第二階段：2015年8~12月，籌建醫(yī)聯(lián)體架構,，確定加入醫(yī)聯(lián)體組成名單,，分別與各家有意愿簽訂醫(yī)聯(lián)體的縣醫(yī)院簽訂《蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院合作框架協(xié)議》，召開建設啟動會,，完成對接簽約及初步科室對口工作,。
第三階段:2016年1月起，醫(yī)聯(lián)體試運行,，按照章程規(guī)定開始工作,，通過試運行，不斷發(fā)現(xiàn)問題,，總結經驗,，修訂完善相關規(guī)定。
六,、工作要求
（一）加強組織領導,。醫(yī)聯(lián)體組建涉及公立醫(yī)院管理體制及運行機制改革，工作任務重,，實施難度大,，需要多部門和全社會的共同參與，是一項復雜的系統(tǒng)工程,。各部門要充分認識改革的重要性,、復雜性和艱巨性，以改革創(chuàng)新的精神,，統(tǒng)籌謀劃,，積極探索，立足于建立長期,、穩(wěn)定,、健康、可持續(xù)的醫(yī)聯(lián)體,。各級管理機構要切實加強組織領導,，統(tǒng)籌推進醫(yī)聯(lián)體建設，積極協(xié)調解決運行中出現(xiàn)的困難和問題,。
（二）明確工作職責,。院際醫(yī)療聯(lián)絡部負責醫(yī)聯(lián)體的建立、指導工作和醫(yī)聯(lián)體相關政策的協(xié)調,；醫(yī)保辦制定完善醫(yī)聯(lián)體新農合政策并指導落實醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保政策,；出入院管理科負責醫(yī)保結算工作；醫(yī)務處負責對口科室?guī)头龅膮f(xié)調及進修醫(yī)生接收管理,；經管科負責制定完善并指導落實醫(yī)聯(lián)體價格政策,；宣傳科負責提升醫(yī)聯(lián)體影響力及信息發(fā)布,；信息中心負責醫(yī)聯(lián)體信息化建設。我院作為醫(yī)聯(lián)體牽頭單位要組織建立理事會和完善的工作組織,，明確任務分工,，研究制定切實可行的協(xié)議和具體實施方案，并組織推進落實,。各成員單位要各司其職,，各負其責，共同推進醫(yī)聯(lián)體建設,。
（三）加強輿論宣傳,。宣傳科和院際醫(yī)療聯(lián)絡部組織各種媒體開展醫(yī)聯(lián)體組建目的、意義和政策措施的宣傳工作,，充分調動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性和主動性,，全力爭取廣大群眾和社會各界對醫(yī)聯(lián)體工作的理解與支持，為改革平穩(wěn)順利實施營造良好輿論氛圍,。
（四）加強指導督查,。各部門要按照時序安排，加強對醫(yī)聯(lián)體的工作指導,，協(xié)調解決推進過程中出現(xiàn)的困難和問題,。加強調研督查，及時了解全面深化醫(yī)改各聯(lián)系點醫(yī)聯(lián)體進展情況,。建立定期報告制度,，我院應定期就醫(yī)聯(lián)體建設情況，及時向省衛(wèi)生計生委報送,。
院際醫(yī)療聯(lián)絡部
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