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近期,，蚌醫(yī)一附院兒科新生兒病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在治療新生兒呼吸窘迫綜合征的無創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域取得新突破，開展的院高新技術(shù)項(xiàng)目—無創(chuàng)通氣聯(lián)合振動(dòng)網(wǎng)格霧化肺表面活性物質(zhì)技術(shù)治療早產(chǎn)兒吸窘迫綜合征及相關(guān)臨床研究,，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平,。

新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）是一種常見于早產(chǎn)兒的呼吸系統(tǒng)危重癥,，因肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏所致，主要表現(xiàn)為青紫,、呻吟,、呼吸窘迫及呼吸衰竭等，病死率較高,。外源性PS早已成為RDS患兒的一線救治用藥,。傳統(tǒng)有創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合PS（藥物經(jīng)氣管插管內(nèi)注入肺部）替代治療RDS療效確切，但上氣道損傷,、呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷和支氣管肺發(fā)育不良（BPD）發(fā)生率高,。其中，BPD不僅嚴(yán)重威脅早產(chǎn)兒生命,，更影響其遠(yuǎn)期預(yù)后,。

近年來,，無創(chuàng)通氣聯(lián)合振動(dòng)網(wǎng)格霧化吸入技術(shù)受到關(guān)注。振動(dòng)網(wǎng)格霧化技術(shù)是經(jīng)過改良的最新霧化吸入技術(shù),，霧化器采用鈀合金制作的網(wǎng)篩,，網(wǎng)篩上均勻分布 1000個(gè)大小一致的孔眼，每個(gè)小孔直徑5μm,，網(wǎng)篩每秒震動(dòng)128000次,，形成1-5μm的霧化顆粒, 產(chǎn)生針對(duì)肺部靶向給藥的低速氣溶膠。國外研究顯示,，與傳統(tǒng)的噴射式霧化相比,，振動(dòng)網(wǎng)格霧化技術(shù)有效輸送的氣體溶膠可提高9倍，肺部沉積率提高25倍,，更有效作用于支氣管末端和肺泡組織,。無創(chuàng)通氣聯(lián)合振動(dòng)網(wǎng)格霧化吸入技術(shù)是利用呼吸機(jī)本身的氣流對(duì)藥物進(jìn)行輸送，與傳統(tǒng)的霧化方式對(duì)比,，無額外的氣流供給,，避免了對(duì)呼吸機(jī)送氣和呼氣氣流的影響，呼吸機(jī)給予患兒肺部的壓力更穩(wěn)定,，利于患兒肺泡膨脹的維持,，同時(shí)也避免相關(guān)氣壓傷的發(fā)生。

無創(chuàng)通氣聯(lián)合振動(dòng)網(wǎng)格霧化吸入PS技術(shù)使早產(chǎn)兒RDS的治療達(dá)到了真正的無創(chuàng)化,，有顯著創(chuàng)新性,，更具有劃時(shí)代意義。近年來,，國外已有少數(shù)臨床研究表明,，無創(chuàng)通氣聯(lián)合振動(dòng)網(wǎng)格霧化吸入技術(shù)治療早產(chǎn)兒RDS安全、有效,，而國內(nèi)尚缺乏臨床研究資料,，僅見譚艷芳等（2019年）個(gè)案報(bào)道一例采用經(jīng)鼻間歇正壓通氣聯(lián)合振動(dòng)網(wǎng)格霧化PS治療早產(chǎn)兒RDS。兒科新生兒病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),，采用NCPAP聯(lián)合振動(dòng)網(wǎng)格霧化吸入PS技術(shù)治療早產(chǎn)兒RDS,，并進(jìn)行相關(guān)臨床研究。結(jié)果表明,，與傳統(tǒng)有創(chuàng)給藥方式相比,，NCPAP聯(lián)合振動(dòng)網(wǎng)格霧化吸入PS技術(shù)治療RDS安全、有效,，且可進(jìn)一步提高氧合指數(shù),、縮短呼吸支持時(shí)間。相關(guān)臨床型研究論著《經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣聯(lián)合振動(dòng)網(wǎng)格霧化吸入肺表面活性物質(zhì)技術(shù)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效和安全性》近期發(fā)表在《中華危重病急救醫(yī)學(xué)》雜志（一類，MEDLINE收錄）,，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平,。

無創(chuàng)技術(shù)減輕了患兒病痛，避免了患兒有創(chuàng)機(jī)械通氣帶來的損傷,，帶來良好的社會(huì)效益,，不僅縮短了患兒住院時(shí)間，提高了醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率,，并減少了醫(yī)療費(fèi)用,，有助于患者滿意度的提升。對(duì)于兒科無創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域取得的新突破,，新生兒病區(qū)團(tuán)隊(duì)積極通過國內(nèi)推廣新技術(shù)講座等形式,，致力于推廣此新技術(shù)，讓更多的患兒得到更好的救治,，并進(jìn)一步開展高質(zhì)量的臨床研究來拓展研究結(jié)果,，擴(kuò)大醫(yī)院影響力和學(xué)科競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域治療技術(shù)水平提升,，改善早產(chǎn)兒預(yù)后,，助力健康中國。                          

                     (周瑞/審 張陣/文 陳信/圖)