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5月13日下午,，浙大二院黨委書記王建安教授蒞臨我院，指導(dǎo)心血管科成功開展了“經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(TAVR)”,，手術(shù)過程順利,，展示了高超的醫(yī)療技術(shù)水平,。

患者裴某某，69歲,，反復(fù)胸悶氣短30年,，加重20天入院?；颊哂行呐K瓣膜病,，心力衰竭病史30年，多次至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,，給予藥物治療后胸悶,、氣短癥狀并沒有減輕，深受其苦,，于是慕名來蚌醫(yī)一附院心血管科就診,。入科后，劉進(jìn)軍主任醫(yī)師為其進(jìn)行仔細(xì)檢查評估,，完善心臟彩超提示：主動脈瓣重度狹窄伴中量返流,；主動脈瓣平均跨瓣壓差45mmHg、峰值流速4.16m/s,。

鑒于患者年齡較高,、病情復(fù)雜，術(shù)前在王建安教授指導(dǎo)下,，經(jīng)過王洪巨,、張恒,、高大勝等主任反復(fù)討論，另請心臟外科會診提供建議,，就手術(shù)術(shù)式,、術(shù)中方案、術(shù)后管理等做出詳細(xì)預(yù)案,，最終確定采用內(nèi)科經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）的方案,，并得到了家屬的同意。

5月13日下午,，患者被推進(jìn)心臟導(dǎo)管室,，在麻醉科、心臟超聲科通力協(xié)助下,，王建安教授親自主刀,，聯(lián)合張恒、劉進(jìn)軍,、唐碧,、吳士禮主任醫(yī)師，李輝主治醫(yī)師克服重重困難,，歷經(jīng)2個(gè)小時(shí),，成功完成了人工瓣膜置入。術(shù)中,，通過主動脈根部造影,，可見患者的主動脈瓣鈣化嚴(yán)重、活動僵硬,，已不能很好開闔,。通過導(dǎo)管測量得到植入前心室主動脈壓力階差為55mmHg，提示主動脈瓣狹窄已嚴(yán)重阻礙心臟正常泵血工作,。而在植入人工瓣膜后,，可見人工瓣膜瓣葉開闔自如，心臟對外泵血壓力明顯減輕,，導(dǎo)管測得壓力階差降至0mmHg,。這提示著患者的主動脈瓣狹窄情況，已較前大為緩解,，手術(shù)圓滿成功,。        

術(shù)前主動脈壓力階差約為55mmHg

術(shù)后壓力階差降至0mmHg

“經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)”不需要開胸，具有創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快等優(yōu)勢,，能明顯提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，尤其適用于高齡且心肺功能差,、無法耐受外科手術(shù)的患者,。然而,，TAVR手術(shù)非?？简?yàn)團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)能力,，一個(gè)優(yōu)秀的瓣膜團(tuán)隊(duì)是手術(shù)成功的關(guān)鍵。蚌醫(yī)一附院心血管科結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)在王洪巨,、張恒,、高大勝主任的帶領(lǐng)下，在2016年3月率先在省內(nèi)開展TAVR術(shù),，目前開展例數(shù)達(dá)150余例,，同時(shí)指導(dǎo)周邊地區(qū)醫(yī)院積極開展此項(xiàng)新技術(shù)。為許多主動脈瓣病變患者提供了更加優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù),，未來,，心血管內(nèi)科將緊跟時(shí)代步伐，繼續(xù)刻苦鉆研新技術(shù),，勇攀業(yè)務(wù)能力高峰,，為更多百姓的健康保駕護(hù)航。