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經(jīng)常有朋友問我，為啥醫(yī)生不給我做穿刺活檢而直接就給我手術(shù)了呢,？這豈不是太草率了嗎。

在這里我給大家解釋一下這個問題,。

  醫(yī)生一般在以下四種情況才考慮給患者做穿刺：

1,、患者的身體狀況很差，比如患有嚴(yán)重的心腦血管疾病等情況,，無法承受手術(shù)的打擊,，為了明確肺部腫瘤的性質(zhì)，所以就只能選擇穿刺,。

2,、腫瘤侵犯到胸壁或大血管等情況，這種情況下手術(shù)難度非常大,，風(fēng)險非常高，而且不一定能切干凈,。所以選擇穿刺,。

3、檢查發(fā)現(xiàn)顱腦,、骨頭,、腎上腺、肝臟,、遠(yuǎn)處淋巴結(jié)等地方有轉(zhuǎn)移,，考慮是肺癌晚期，此時已經(jīng)失去了手術(shù)的意義,，所以就只能穿刺,。

4、患者強(qiáng)烈拒絕手術(shù),，這時候就退而求其次選擇穿刺,。

當(dāng)然，特別需要注意的是,，穿刺適用于位于肺外周的腫瘤（專業(yè)術(shù)語叫周圍型）,，不適合位于肺中央的腫瘤（專業(yè)術(shù)語叫中央型）。

那么,，肺中央的腫瘤適合做什么檢查呢,，想必大家聽說過，是支氣管鏡檢查,。

如圖：紫色的腫瘤屬于周圍型,，適合穿刺,；藍(lán)色的腫瘤屬于中央型，適合支氣管鏡

您可以簡單的理解為按照就近原則,，穿刺是從外向內(nèi)找病灶,，支氣管鏡是從內(nèi)向外找病灶。

所以病灶在肺的外周部分則適合穿刺,，病灶在肺內(nèi)部靠近中央則適合支氣管鏡,。

還有朋友問我，穿刺沒找到癌細(xì)胞是不是就代表沒得肺癌,，這種說法是不恰當(dāng)?shù)摹?/span>

我給您舉個例子,，我們把穿刺比作去河里撈魚，把癌細(xì)胞比作魚,。那么,，如果撈到魚了肯定能證明河里有魚，但是,，如果沒撈到魚,，不能證明河里沒有魚。支氣管鏡檢查也是同樣的道理,。

說到這您可能就明白了,，穿刺沒穿到癌細(xì)胞依然不能排除肺癌的可能性。而且穿刺只是診斷措施,，并不是治療措施,。

而手術(shù)切除做病理檢查，既能診斷,，又能治療,。

所以，在臨床上,，目前建議對高度懷疑為I期和Ⅱ期的肺癌可直接手術(shù)切除,。

說到這里可能有朋友就會問了，“你只是高度懷疑我是肺癌就把我的肺切了一塊,，如果術(shù)后病理證明是良性的豈不是白挨一刀,，怎么感覺有點虧呢?！?/span>

可我倒是要恭喜您,，虛驚一場，沒得肺癌難道不好嗎,？

（張青黃/審  朱瀟/文圖）