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病因與發(fā)病機(jī)制

原（特）發(fā)性氣胸：多數(shù)為臟層胸膜下肺泡先天性發(fā)育缺陷或炎癥瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致；多見(jiàn)于瘦高型男性青壯年；

２）自發(fā)性氣胸：常繼發(fā)于肺或胸膜疾病基礎(chǔ)上，如慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核,、塵肺、肺癌、肺膿腫等疾患形成肺大泡或直接損傷胸膜所致,，細(xì)菌進(jìn)入胸腔引起化膿性感染，形成膿氣胸,。

  疾病誘因

1.  航空,、潛水作業(yè)無(wú)適當(dāng)防護(hù)措施時(shí)，從高壓環(huán)境突然進(jìn)入低壓環(huán)境,；

2.  持續(xù)人工正壓呼吸加壓過(guò)高時(shí),；劇咳、屏氣,、噴嚏,、高喊大笑,、舉手歡呼、抬舉重物用力過(guò)猛等,。多見(jiàn)于瘦高型男性青壯年,。

  治療原則：排除氣體，緩解癥狀,，促使肺復(fù)張,，防止復(fù)發(fā)。

（一）保守治療  小量閉合性氣胸（<20%）,，7--10天內(nèi)可吸收,。密切監(jiān)測(cè)病情變化,氣胸發(fā)生后24--48小時(shí)內(nèi)有可能癥狀加重。絕對(duì)臥床休息,，少講話,，減少肺活動(dòng)，有利于破口愈合,；呼吸困難,、發(fā)紺——給氧；劇咳——止咳,；支氣管痙攣——解痙劑,；基礎(chǔ)疾病治療。

（二）排氣治療

１．緊急排氣,；２．人工排氣,；３．胸腔閉式引流

  手術(shù)前注意事項(xiàng)

1.  患者避免劇咳屏氣、噴嚏,、高喊大笑,、舉手歡呼、抬舉重物用力過(guò)猛等,。絕對(duì)臥床休息,，少講話，減少肺活動(dòng),，有利于破口愈合,；

2.  需要注意冷暖，預(yù)防感冒,。注意口腔衛(wèi)生,。勤漱口，每日早晚刷牙,，練習(xí)使用便器,。

3.  需要進(jìn)食高蛋白、高熱量,、豐富維生素易消化的飲食,，如：新鮮的水果,，蔬菜，魚(yú),、肉,、蛋類(lèi)食物。

4.  術(shù)前一天要進(jìn)行抽血做血型鑒定,，做皮試,。沐浴更衣，保持皮膚清潔,，進(jìn)流質(zhì)飲食,。術(shù)前晚八時(shí)后禁食水。

5.  手術(shù)是在全身麻醉下進(jìn)行,，并不感覺(jué)到疼痛,。清醒時(shí)手術(shù)即已經(jīng)結(jié)束，回到了監(jiān)護(hù)室,。要保持安靜,，配合醫(yī)護(hù)人員，才能盡快康復(fù),。

     手術(shù)后注意事項(xiàng)

1.  患者清醒,，血壓平穩(wěn)后六小時(shí)，根據(jù)病情可取半臥位,。

2.  術(shù)后六小時(shí)即可進(jìn)水，術(shù)后第一天開(kāi)始進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食,。

3.  胸部留置的引流管是胸腔閉式引流管,，可以引流胸腔內(nèi)積氣和積液，防止滑脫,！翻身,，坐起，及下床活動(dòng)時(shí)需要特別注意,。

4.  需要有效咳嗽,、咳痰，注意避免過(guò)分用力,，保持呼吸道通暢,，防止肺部感染。

5.  心肺功能正常的患者鼓勵(lì)術(shù)后早期活動(dòng),，清醒后即開(kāi)始做肩,、臂、臀部的主動(dòng),、被動(dòng)運(yùn)動(dòng),。術(shù)后第一日開(kāi)始床上活動(dòng)肢體,，以后逐漸加大活動(dòng)量和范圍，循序漸進(jìn)以不感到勞累,，不出現(xiàn)胸悶氣促為宜,。

     出院指導(dǎo)

1.  加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，積極治療原發(fā)病避免各種誘因防止氣胸復(fù)發(fā),。

2.  一旦出現(xiàn)胸悶,、突發(fā)性胸痛或氣急則提示氣胸復(fù)發(fā)的可能應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。