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       關于進一步明確術中冰凍切片病理檢查有關事項的通知


各業(yè)務科室：
   為切實保障術中冰凍切片病理檢查各環(huán)節(jié)質量，現對進一步明確術中冰凍切片病理檢查有關事項通知如下：
   一,、術中冰凍切片病理檢查的目的：
   1,、證明送檢的標本中是否有病變的存在,；
   2,、病變的性質；
   3,、手術切緣是否足夠,。 
  二、術中冰凍切片病理檢查并不適用于所有標本,，有下列情況之一者,，不適用術中冰凍切片病理檢查：
   1、送檢標本過小,，不宜行冰凍切片檢查,；
   2、骨組織由于組織較硬,，無法進行術中冰凍切片病理檢查;
   3,、淋巴結標本難以制作理想的冰凍切片，常影響診斷,，如臨床要求做出是否為淋巴瘤的診斷,，不適用冰凍病理切片診斷，如僅判斷是否為轉移癌,，可進行冰凍切片病理診斷,；
   4、腦組織含水量較多,，冰凍切片質量較差,，造成無法判斷結果，不適合術中冰凍切片病理檢查,；
   5,、主要依賴發(fā)現有無侵襲和轉移等惡性生物學行為才能判斷良惡性的腫瘤，鑒于冰凍切片的時間和取材數均受到限制,，不宜依靠冰凍切片做出良惡性的診斷,，原則上不建議做冰凍切片病理檢查；
   6、某些軟組織腫瘤中依靠核分裂像計數以判斷良惡性者,，因限于切片質量與時間,，難以做出可靠的定性診斷，原則上不建議做冰凍切片病理檢查,；
   7,、病灶小或多發(fā)性的皮膚及皮下病變，原則上不建議做冰凍切片病理檢查,。
  三,、術中冰凍切片病理檢查程序
   1、術前談話：術中冰凍切片病理檢查時間短,，制片難度大,、對診斷者的要求高，診斷結果直接關系手術范圍和方式,。同時,，術中冰凍切片病理檢查的診斷準確率低于常規(guī)石蠟切片診斷，兩者可能出現不同的診斷意見,，并可能出現當時無法確定病變性質待石蠟切片等情況,，臨床醫(yī)生應向患者家屬說明情況，取得患者家屬的同意并簽字,；
   2,、預約：術中冰凍切片病理檢查的申請單經手術主刀醫(yī)師簽名后，于手術前一天送到病理科,，病理醫(yī)生仔細閱讀了解臨床醫(yī)生的特殊要求,；
   3,、手術醫(yī)師取標本后,，手術室及時送出標本；
   4,、病理科接收標本,，核對患者姓名、床號,、科室并編號,，記錄收到標本的時間；
   5,、病理科主檢者收到標本后對標本做出大體描述及取材情況說明,，并記錄在申請單上；
   6,、取材后交技術員放置冰凍切片機內,，技術員在15分鐘內完成冰凍切片的制作，并將制作好的冰凍切片交診斷醫(yī)師，同時在冰凍申請單上注明制片時間,；
   7,、病理診斷醫(yī)師在30分鐘內做出診斷，并出具冰凍切片病理診斷書,，采取書面報告,、網絡報告或傳真方式通知手術主刀醫(yī)生，同時在冰凍診斷申請單上注明報告時間,。 


                                                 醫(yī) 務 科 
                                         二〇一二年九月十八日