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近日,，我院ICU的ECMO團隊成功救治一名新型冠狀病毒引起的暴發(fā)性心肌炎患者,，目前患者病情已經轉危為安,，恢復良好,。

ECMO,，簡單講就是“人工心臟”和“人工肺”的結合,，它能將血液經管路引到體外,，通過膜肺氧合后,，再泵回體內參與全身循環(huán)灌注，以支持和替代心臟功能,，使其休養(yǎng)生息,，為成功救治贏取時間。而暴發(fā)性心肌炎是心血管疾病中最為兇險的一種,，病情進展極其迅速,，患者會很快出現休克、嚴重心律失常及多臟器衰竭等,，早期病死率極高,，經ECMO輔助治療的暴發(fā)性心肌炎患者,，具有很高的治愈率和存活率,。ECMO的臨床運用為眾多危重癥患者帶來了生命奇跡,。

新冠病毒引起呼吸衰竭，患者生命危在旦夕

“謝謝你們把我從鬼門關拉了回來……”2023年1月6日,，拔除經口氣管插管,，神志逐漸清醒的陳女士躺在病床上，滿懷感動地感謝著身旁的醫(yī)護人員,。

2022年12月27日,，55歲的陳女士因感染新型冠狀病毒后胸悶持續(xù)加重，急診送至蚌醫(yī)一附院急診科治療,，之前她咳嗽胸悶一直在當地醫(yī)院就診,。在急診搶救室,，陳女士突發(fā)呼吸衰竭，醫(yī)護人員在急診搶救室立刻為她進行氣管插管術,，然后緊急送至內科樓19樓CCU（心臟重癥監(jiān)護室）,。CCU副主任醫(yī)師湯陽，ICU主治醫(yī)師黃樂樂接診了陳女士,，發(fā)現陳女士情況危急,，立即給予氣管插管接呼吸機輔助呼吸、強心等對癥支持治療,。

患者突發(fā)病情變化,，關鍵時刻ECMO顯神威

患者的病情來勢洶洶，轉入CCU后,，患者短時間內迅速出現血壓下降,、心率下降的情況，ICU吳強副主任通過心臟超聲觀察患者心臟收縮能力極差,，他考慮存在新型冠狀病毒引起“暴發(fā)性病毒性心肌炎”的病癥,，該病癥隨時會引發(fā)心源性休克的可能。吳強副主任立即為患者安裝“薩博”心肺復蘇機器持續(xù)胸外按壓,，但病情瞬息萬變,，患者的血壓不停下降，隨時會引起心跳驟停,，吳強副主任立即通知ICU陳金夢醫(yī)師準備ECMO相關器械,，并與ICU醫(yī)師張杰,、護士潘安一起趕至CCU,。

在征得家屬同意后，ICU的ECMO團隊立即在床邊行“ECPR（體外心肺復蘇術）”,，緊急為患者施行VA-ECMO救治,，在40分鐘內緊急完成管道預沖及血管穿刺等關鍵操作，所有步驟一氣呵成,，隨著循環(huán)管路連接,、開機及血泵運轉，患者的生命體征逐漸平穩(wěn),，后緊急送往綜合ICU繼續(xù)治療,。

醫(yī)護團隊攜手救治，患者病情逐漸好轉

成功連上ECMO只是一個好的開端,，預防隨時會來的并發(fā)癥及突發(fā)狀況又是一大考驗,。ECMO運行期間，需要嚴密觀察,，謹防大出血情況的發(fā)生,，這些都對醫(yī)院的整體實力和團隊配合有著嚴苛的挑戰(zhàn)和要求,。患者轉入綜合ICU后,，由汪華學主任帶隊,，趙飛主任醫(yī)師、牛凱旋醫(yī)師管理,，精細化調控ECMO轉速,、流量、液體管理,，超聲每日評估,，ECMO團隊專人守候在患者病床前，及時監(jiān)測和調控每一個環(huán)節(jié),，對每一個環(huán)節(jié)精準調控,，及時調整治療策略。經過166小時的心肺替代治療,，患者病情明顯好轉,，心臟逐漸跳動起來。

2023年1月3日,，經過路坤主治醫(yī)師撤機實驗,，評估患者已達到撤機條件。路坤,、陳金夢醫(yī)師在床邊小心謹慎縫合傷口,，拔除導管，成功撤離ECMO,。看到患者“起死回生”,，全體醫(yī)護人員及家屬終于松了一口氣。2023年1月6日,，患者成功拔除經口氣管插管,，目前神志清醒。

“救死扶傷,，永不言棄”

靜脈-動脈體外膜肺氧合（VA-ECMO）是ECMO技術中的最高體現,，在搶救循環(huán)系統(tǒng)衰竭患者中具有重要的治療價值，它代表了一個地區(qū)的急危重癥救治水平,，是危重癥患者的“救命神器”,。患者的成功救治，彰顯了蚌醫(yī)一附院對重癥患者的救治水平,，反映出了蚌醫(yī)一附院ECMO團隊的技術日趨成熟,。

在新冠感染高峰的特殊時期，蚌醫(yī)一附院緊急擴容重癥病床,，配齊配強搶救設施設備,，火力全開救治每位重癥患者,。本著“救死扶傷”的初心，“永不言棄”的精神,，蚌醫(yī)一附院全體醫(yī)護人員始終想患者之所想,，急患者之所急，全力以赴確保人民群眾的生命安全,。