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1.日常生活指導:
①睡硬板床,,急性期絕對臥床休息3周,,重視腰部保暖,,盡量避免著涼,;臥床期間鼓勵患者床上大小便,,保持大小便通暢,。臥床時間較長者,,鼓勵患者多飲水,,防止泌尿系感染,。②癥狀緩解后,可配帶腰圍下床活動,,限制腰部活動,,避免彎腰,、搬重物、腰部劇烈扭動,、猛蹲,、驟起等動作,避免加重病情或復發(fā),,臥床后可解掉腰圍,。③翻身時,應保持頭頸,、軀干在同一軸線上,,切忌脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲。
2.飲食指導:
①飲食中注意補充鈣,、鎂,、維生素D以及維生素B族等。含鈣豐富的食物有奶類,、豆類,、小蝦米、海帶等,。②多吃富含維生素和纖維素的食物,,如蔬菜、水果,,以保持大便通暢,。肉及脂肪量較高的食物盡量少吃,因其易引起大便干燥,,排便用力可導致病情加重,。③如有咳喘病史,應少吃或不吃辣椒等刺激性食物,,以免引起咳喘而使腰腿痛癥狀加重,。④應限制飲食,保持體重,,避免過胖,。如有煙、酒嗜好,,應及時戒掉,,以利早日康復。
3.康復治療:
①腰椎牽引:可緩解腰部肌肉痙攣,,增加椎間隙,,松解神經(jīng)根粘連,緩解疼痛、改善神經(jīng)的運動和感覺的功能,。②物理,、手法治療:電療、超短波,、推拿、按摩可使痙攣的肌肉松弛,,進一步減輕椎間盤壓力,。
4.腰背肌鍛煉:
①五點支撐法(五點式):患者仰臥,頭,、雙肘,、雙足為著力點,用力將軀干和下肢離開床面,,少刻放下,,反復進行。②三點支撐法(三點式):在五點支撐法訓練的基礎上,,得腰背肌稍有力量后改為三點支撐法,。患者仰臥,,頭,、雙足為著力點,用力將軀干和下肢離開床面,。③四點支撐法(四點式或全橋式):患者仰臥,,雙手、雙足為著力點,,用力將頭,、軀干和下肢離開床面。④飛燕式:患者取俯臥位,,兩上肢后伸,,兩下肢及上胸部同時離床,作背伸運動,,如同飛燕,,然后放松,反復進行,。
5.康復后指導:
①停止治療后應繼續(xù)休息1~2個月,,期間堅持四肢活動及腰背肌鍛煉。②工作中注意保持正確的坐立姿勢,,避免久坐,、久站、彎腰、受涼,,宜勞逸結(jié)合,,腰部勞動強度大的工人,應佩戴有保護作用的寬腰圍,。③從地面拿東西時,,特別是搬舉重物時,不要從腰部屈身,。要胯膝彎曲,,身體蹲下,腰背挺直,,讓物體盡量貼近身體,,然后依靠胯膝用力起身;擔,、抬重物時,,腰要直,起身要靠下身用力,。起身后穩(wěn)住腳再邁步,。多人集體扛物時,要步調(diào)一致,;背重物時,,胸腰微向前彎,胯膝稍屈,。應注意換肩,,以減輕一側(cè)壓力。④坐車時應避免顛簸和長時間固定于某種姿勢,,應經(jīng)常調(diào)整身體的姿勢,,適當時候,站起來活動活動腰部,,每隔一段時間都應進行腰背肌的前屈,、后伸、旋轉(zhuǎn)運動,,防止肌肉持續(xù)某一姿勢后的勞損,、痙攣。⑤堅持做腰部的各種功能鍛煉,,訂出鍛煉計劃,,要循序漸進避免強行活動,注意圍腰不宜長期配帶,,以防止肌肉萎縮,。
附:腰背肌鍛煉圖:
(一)五點式
(二)三點式
(四) ⑴⑵⑶飛燕式