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一,、飲食
針對病人原發(fā)病的不同給予不同的飲食,。
1,、 對無器質性心臟病的心律失常病人,,飲食無特殊要求,,給予普通飲食即可,。
2,、 對冠心病合并的心律失常,,應給予低鹽低脂飲食,。
3、 由于電解質紊亂引起的心律失常,,應針對其具體情況給予不同的飲食,。低血鉀時,給予含鉀高的食物:如柑橘,、香蕉等,;高鉀時,應限制含鉀的食物,。
4,、 心律失常合并心衰時,應限制鈉鹽和水分的攝入,,防止水鈉潴留加重心衰,。
5、 避免食用刺激性飲料,,如咖啡,、濃茶、可樂,,限制飲酒,。
6,、 保證食物中鉀、鎂,、鈣的攝入以維持體內電解質平衡,,有利于預防心律失常的發(fā)生。
二,、休息與活動
協助患者取舒適臥位,,盡量避免左側臥位,因左側臥位時病人常能感覺到心臟的搏動而使不適感加重,。發(fā)生嚴重心律失常時,,病人可出現血壓下降、休克,。協助病人去枕平臥位,,抬高頭部和下肢15°~20°,以增加回心血量,,保證腦組織的血液供應;出現心力衰竭時,,協助病人半坐臥位,,以減輕肺淤血,減輕呼吸困難,;當病人出現意識喪失,、抽搐時,應注意保護好病人,,保持平臥位,,頭偏向一側,防止分泌物流入氣管引起窒息,,并注意防止舌咬傷,。
對無器質性心臟病的良性心律失常病人,鼓勵其正常工作和生活,,建立健康的生活方式,,避免過度勞累。對有器質性心臟病或其他嚴重疾病的病人以及發(fā)生嚴重心律失常的病人,,應囑其臥床休息,,以免發(fā)生意外。為了使病人身心得到休息,,應提供有利于睡眠的環(huán)境和方法,,避免使病人情緒緊張的
各種刺激。病情穩(wěn)定階段,,應鼓勵病人逐漸恢復活動以提高其耐力,。
三,、用藥指導
抗心律失常藥物大部分具有致心律失常作用和其他副作用。用藥時,,應嚴格遵醫(yī)囑服用,,掌握用藥劑量、時間和方法,,嚴禁自己增減藥物劑量或調節(jié)輸液滴速,。許多藥物如利多卡因、胺碘酮,、異丙腎上腺素等應在監(jiān)護或密切觀察心電圖的情況下使用,。
四、特殊檢查化驗
心電圖是診斷心律失常的最重要依據,。
五,、心理護理
大部分心律失常病人伴有器質性心臟病或其他疾病,病情反復發(fā)作,,因疾病的長期折磨,,病人和家屬均有不同程度的心理壓力,易產生消極,、焦慮,、抑郁、恐懼等不良心理,。不良的情緒和心理既可以促使心律失常的發(fā)生,,又影響疾病的康復,護士應具有愛心和同情心,,以高度的責任感和業(yè)務水平取得病人的信任,;以積極樂觀的心態(tài)幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;以良好的溝通技巧和廣博的知識及時給病人以心理疏導,,幫助病人克服不良情緒和心理,,幫助家屬調整心態(tài)。
六,、出院指導
1,、遵醫(yī)囑繼續(xù)服用抗心律失常藥物,說明堅持治療的重要性,,不可自行減量或擅自換藥,,教會病人觀察藥物療效和不良反應,囑咐病人出現異常情況及時就診,。
2,、教會病人和家屬測量脈搏的方法,交待家屬應注意的事項和發(fā)生緊急情況時的處理措施,,如發(fā)生阿—斯綜合征時錘擊心前區(qū)的方法等,。
3,、宜低脂清淡飲食,多食新鮮蔬菜和水果,,忌飽餐和刺激性食物,,戒煙酒。多食纖維素豐富的食物,,保持大便通暢,,心動過緩病人避免排便時屏氣,避免興奮迷走神經而加重心動過緩,。
4,、保持生活規(guī)律,注意勞逸結合,。心律失常病人,,如果不伴有嚴重疾病,可以照常工作,;伴有嚴重器質性疾病或發(fā)生嚴重心律失常的病人,,應臥床休息,防止發(fā)生意外,。有暈厥史的病人避免從事駕駛,、高空作業(yè)等有危險的工作,發(fā)生頭昏,、黑蒙不適時應立即平臥,以免因暈厥發(fā)作而摔傷,。